הפנייה לטיפול היא צעד משמעותי שדורש כוחות, ולפעמים מלווה גם בחששות טבעיים ומובנים. שמי אליאור מור יוסף, עובד סוציאלי מוסמך (MSW), פסיכותרפיסט, מטפל DBT ומנהל את מכון מלאכת צמיחה. כדי שתרגישו שאתם במקום הנכון עבורכם, אני ממליץ קודם כל לקרוא קצת כאן באתר על גישת ה-DBT, על האופן שבו הטיפול עובד ולמי הוא מתאים. חשוב לי שתרגישו חיבור לדרך הזו, ושזה באמת הכיוון שיכול להתאים לכם.
יצירת קשר: אם קראתם והתרשמתם שהטיפול מתאים לכם, אפשר לשלוח הודעת וואטסאפ (או להשאיר פרטים בטופס כאן באתר), ולכתוב בכמה מילים מה מביא אתכם לטיפול כרגע. אם יש לכם אבחונים או סיכומי טיפול קודמים, כדאי לצרף אותם. אני קורא כל פנייה באופן אישי ובתשומת לב, ואחזור אליכם בהקדם האפשרי.
פגישות ייעוץ והערכה ראשוניות: לפני שמתחילים בתהליך הטיפולי עצמו, נתאם פגישות ייעוץ והערכה. תהליך ההערכה כולל שתי פגישות נפרדות שאני מקיים באופן אישי: אחת להורים, ואחת למטופל/ת. המטרה של הפגישות האלו היא להכיר, להבין יחד עם אילו אתגרים אתם מתמודדים, להסביר איך הטיפול עובד בפועל, ולוודא יחד שזו אכן המסגרת שתעזור לכם. אני מתחייב לתהליך מקצועי ואחראי, ואעשה כמיטב יכולתי לתת לכם את המענה המדויק והמתאים ביותר.
הצעד הראשון לקראת התחלת הטיפול מתחיל בשתי פגישות ייעוץ מקדימות. המטרה שלנו בפגישות האלו היא קודם כל להכיר ולהבין לעומק את האתגרים, לשמוע את נקודת המבט של ההורים ושל הפונה, ולתת לכם את כל המידע על טיפול DBT אצלנו. כדי לתת לכל אחד את המקום שלו, התהליך מורכב משתי פגישות נפרדות: פגישה אחת להורים, ופגישה אחת לפונה. את פגישות ההערכה הראשוניות אני (אליאור מור יוסף, עובד סוציאלי ומנהל מכון מלאכת צמיחה) מקיים איתכם באופן אישי.
ההורים כשותפים לדרך: DBT הוא טיפול מערכתי. בטיפול DBT, העבודה המקבילה עם ההורים היא עוגן קריטי וחלק בלתי נפרד מההצלחה של התהליך (גם כשהפונים הם מעל גיל 18). בפגישה נדבר על החשיבות של ההורים, ואסביר בדיוק איך ההורים הופכים לחלק מהמעטפת שעוזרת לטיפול לעבוד.
בניית תוכנית: בסיום תהליך ההערכה, אשתף אתכם בהתרשמות שלי. אם נראה יחד שטיפול DBT הוא המענה המדויק והמתאים עבורכם, נבנה יחד את התוכנית להמשך – אחבר אתכם למטפל או למטפלת DBT המתאימים ביותר מתוך הצוות שאני עובד איתו, ואפנה אתכם להשתלבות בקבוצות המיומנויות (גם להורים). קבוצות המיומנויות מתקיימות בעיר רחובות.
לא מדובר באבחון פורמלי: מטרת הפגישות היא להעריך מבחינה טיפולית האם הטיפול מתאים לכם. זה אינו אבחון פסיכיאטרי או פסיכולוגי, ובסוף התהליך לא נכתב או נמסר סיכום כתוב.
מחיר: מחיר כל פגישת ייעוץ והערכה הוא 500 ש"ח.
אם תחליטו יחד שזו הדרך הנכונה עבורכם, נצא לדרך עם טיפול פרטני אחת לשבוע. הטיפול כולל גם קשר טלפוני עם המטפל/ת בין הפגישות. בשלב זה אחבר אתכם למטפל או למטפלת DBT שהכי נכונים לכם. זה יכול להיות איתי, או עם אחת ממטפלות ה-DBT שאני עובד איתן בשיתוף פעולה ושאנחנו מדברים את אותה שפה. אנחנו מבינים שלכל אחד יש מציאות חיים שונה, ולכן אפשר לקיים את הפגישות פנים אל פנים (בקליניקה קרובה לאזור המגורים שלכם), או בזום. משך התהליך: בין שנה וחצי לשלוש שנים. מחיר: לרוב 450 ש"ח לפגישה. התשלום מתבצע ישירות מול המטפל או המטפלת שמלווים אתכם.
השתתפות בקבוצה ללימוד מיומנויות DBT היא חלק בלתי נפרד מהטיפול המלא ב-DBT. הלמידה הקבוצתית מתקיימת במקביל לפגישות הפרטניות, ובדרך כלל משתלבים בה לאחר מספר שבועות או חודשים מתחילת הטיפול האישי. הקבוצות הן גם למטופלים וגם להורים. המפגשים מתקיימים אחת לשבוע בעיר רחובות. הטמעת מיומנויות חדשות דורשת זמן ותרגול. כל סבב של קבוצה כולל 30 מפגשים אחת לשבוע.
מחיר קבוצת מטופלים – 360 ש"ח למפגש (10,800 ש"ח סך הכל ל-30 מפגשים).
מחיר קבוצת הורים – 360 ש"ח למפגש לזוג הורים יחד (10,800 ש"ח סך הכל ל-30 מפגשים). או 250 ש"ח למפגש להורה יחיד (7,500 ש"ח סך הכל ל-30 מפגשים).
התשלום הוא קבוע, והוא נגבה גם במקרים של היעדרות ממפגש.
מטרתו של טיפול רגשי לילדים היא לעזור לילד לצלוח מכשולים ומשברים אישיים ומשפחתיים, לעזור לו להגשים את עצמו, להתפתח ולצמוח באופן מיטבי, לרכוש כלים מועילים לחיים ולפתור סוגיות ובעיות שמקשות על השתלבותו בחיים תקינים. טיפול בילדים חשוב להתפתחות התקינה של הילד. בזמן שהוא עדיין צעיר, קל יותר להביא לשינוי משמעותי במצבו, וכך לעזור לו להתפתח באופן טוב יותר ולתפקד היטב גם בבגרותו. ארגז הכלים שאותו הוא מקבל במסגרת הטיפולים ילווה אותו לכל אורך חייו, ויעזור לו להגיע להישגים ולא להישאר תקוע בתבניות מחשבתיות ורגשיות שמגבילות אותו. באמצעות טיפול רגשי שמותאם לילדים אפשר לעזור לילד להתמודד עם משברים משפחתיים, עם שינויים בחיים כמו מעבר דירה או התמודדות עם פרידות, סוגיות חברתיות וקשיים בבית הספר, עם הפרעות בהתנהגות ובמצב-הרוח – ועוד. תחילה נגדיר יחד את המוקד הטיפולי ואת המטרות הטיפוליות ובהמשך נתקדם לעברן בצעדים מכוונים. הטיפולים יכללו לרוב התערבויות טיפוליות כמו דמיון מודרך, משחק, יצירה או שילוב של בעלי חיים, במטרה לעזור לילד להביע את עצמו גם ללא מילים.
טיפול רגשי לבני נוער מתקיים בסביבה בטוחה, פתוחה ומאפשרת, בה יכול המתבגר לשתף את החוויות שעוברות עליו באופן חופשי לחלוטין ולרכוש כלים שישמשו אותו בבגרות. הטיפול כולל מגוון כלים טיפוליים: טיפול באמנות, טיפול פסיכו-דינאמי וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי. בני נוער מרגישים לפעמים שלא מבינים אותם, שהם לבד ושאין להם את מי לשתף. מכיוון שהם עדיין מצויים בשלב של גיבוש הזהות ועוד לא הגיעו לבגרות מלאה, הם עשויים להתקשות להכיל את הרגשות העוצמתיים שלהם. בטיפול נתמקד בסוגיות שמעסיקות את המתבגר ונתקדם ביחד אל עבר יכולת להתמודדות מוצלחת עם הסוגיות הללו. דרך טיפול רגשי למתבגרים אפשר לעזור למתבגר לצלוח משברים חברתיים, משברי זהות, לסייע בסוגיות של מגדר ונטייה מינית, לעזור לו לגלות את הכוחות הטמונים בו, לשפר את הביטחון העצמי ואת הדימוי העצמי שלו, להתמודד עם הפרעות רגשיות – ועוד.
הורות היא אחד התפקידים המאתגרים בעולם המודרני, במיוחד במציאות המשתנה של המאה העשרים ואחת. בשנים האחרונות גוברת המודעות לטיפול בהורות, להדרכת הורים ולהבנת עולמם הסוער של הילדים ובני הנוער. במפגשים הטיפוליים נזהה יחד מה הם האתגרים עמם אתם מתמודדים, מה החלום שלכם כהורים וכיצד הכי נכון שתפעלו כדי שאתם ומשפחתכם תהיו מאושרים. נתרגל תקשורת מקרבת במטרה לסייע לכם להתמודד עם אתגרי השגרה ולהצליח לתרגם את הכוונות הטובות ואת ההשקעה שלכם לפעולות מיטיבות בחינוך ילדכם.
החזון שלנו הוא שיום אחד נחיה בחברה שלא מוותרת עלינו בגלל הסביבה שאליה נולדנו או בגלל העוצמות הרגשיות שלנו. חברה שנותנת לכולם.ן הזדמנות לבנות חיים משמעותיים
טיפול קוגניטיבי־התנהגותי הוא סוג של טיפול רגשי ממוקד מטרה ומוגבל בזמן. CBT הוכח כיעיל בטיפול במגוון של בעיות אצל ילדים ובני נוער ביניהן: דיכאון, OCD, הפרעות חרדה שונות כמו פוביות, הפרעה פוסט־טראומטית, הפרעות אישיות, והפרעות אכילה.
הגישה מציעה לצאת מגבולות החשיבה הבינארית המפרידה בין טראומה לחוסן ובין נורמלי ללא נורמלי. טיפול בגישה זו לוקח בחשבון את מציאות החיים שלנו במגוון חברתי, תרבותי, פוליטי, מגדרי, דתי, ערכי ועוד. לפי גישה זו התהליך הטיפולי יכלול אנושיות, קרבה, פתיחות, כבוד, דיבור בגובה העיניים, בשפה ברורה ובלי שיפוטיות. הגישה מדגישה את המסר כי האישי הוא פוליטי ואת ההשפעה של מבנים חברתיים ופוליטיים על החוויה האישית שלנו. כך למשל מצבים שנחשבו כאישיים, למשל יציאה מהארון או הפרעות אכילה, מושפעים ונוצרים מנורמות פוליטיות, תרבותיות, מגדריות וחברתיות.
הגישה מציעה לצאת מגבולות החשיבה הבינארית המפרידה בין טראומה לחוסן ובין נורמלי ללא נורמלי. טיפול בגישה זו לוקח בחשבון את מציאות החיים שלנו במגוון חברתי, תרבותי, פוליטי, מגדרי, דתי, ערכי ועוד. לפי גישה זו התהליך הטיפולי יכלול אנושיות, קרבה, פתיחות, כבוד, דיבור בגובה העיניים, בשפה ברורה ובלי שיפוטיות. הגישה מדגישה את המסר כי האישי הוא פוליטי ואת ההשפעה של מבנים חברתיים ופוליטיים על החוויה האישית שלנו. כך למשל מצבים שנחשבו כאישיים, למשל יציאה מהארון או הפרעות אכילה, מושפעים ונוצרים מנורמות פוליטיות, תרבותיות, מגדריות וחברתיות.
טיפול באומנות מאפשר לילדים להביע את עצמם באופן יצירתי ולא רק דרך מילים ומסייע לגשר על הפערים שבין העולם הפנימי לחיצוני. טיפול בכלים אומנותיים כולל: היכרות בכלים יצירתיים, אבחון ציורי דימויים, קלפים טיפוליים, יצירה, ציורי משפחה וקבוצה, למידת מיומנויות חברתיות ועוד.
טיפול בגישת הצמיחה הפוסט-טראומטית – על פי גישה זו הכאב האנושי הוא חלק בלתי נפרד מהחיים. אבל בהינתן התנאים הדרושים, הוא יכול להוות מרחב לצמיחה והתפתחות. המצוקה המתעוררות בנו בעקבות משבר מתניעה תהליך של עיבוד והערכה מחדש של הנחות היסוד שהיו בנו קודם. לילדים ומתבגרים יש יכולת להתמודד, ואף לצאת מחוזקים ממצוקות ומשברי חיים עיקר הטיפול בגישת הצמיחה הפוסט טראומתית עם ילדים ומתבגרים הוא טיפוח יכולתם להפקת "המיטב" מהקשיים. הגישה מדגישה את חשיבות השייכות, גילוי הכוחות, היכולת להתארגן מחדש לאחר משבר, להוסיף משמעות ייחודית לחיים ולספר מחדש את סיפור החיים.
הפגישה האישית מתקיימת אחת לשבוע ומהווה את הבסיס המרכזי של התהליך הטיפולי. מכיוון שקשיים בוויסות רגשי מייצרים לא פעם עייפות, ייאוש ושחיקה, המטרה הראשונה שלנו היא לחזק יחד את המוטיבציה לחיים, לטיפול ולעבודה המשותפת ולבסס את הרצון לבנות חיים ששווה לחיות אותם.
ב-DBT אנחנו עובדים בצורה שיטתית ומאורגנת, עם הנחות יסוד ברורות וכן לפי היררכיות וסדר עדיפויות שמגן על המטופל ועל התהליך:
שמירה על החיים והביטחון: המיקוד הראשון בטיפול DBT הוא תמיד בהפחתת התנהגויות סיכון שעלולות לפגוע בחייו של המטופל.
שמירה על הטיפול: לאחר מכן, נתייחס לכל דפוס שעלול להפריע או לתקוע את ההתקדמות יחד בטיפול, זה כולל את הקשר בין המטפל למטופל, או אם יש דברים נוספים שעלולים להפריע לטיפול להתקדם להשגת המטרות של המטופל.
שיפור איכות החיים: בסוף, נתמקד באתגרי היומיום שפוגעים בכם. כמו קשיים במערכות יחסים, חרדות, דיכאון, הפרעות אכילה, שימוש בסמים, תפקוד כללי ודפוסי התנהגות מזיקים שמרחיקים אתכם מהחיים שהייתם רוצים לבנות לעצמכם.
במהלך הפגישות ב-DBT אנחנו מפרקים ומנתחים אירועים מהיומיום בעמדה של סקרנות וללא שיפוטיות. המטרה היא להתחקות יחד אחר השרשרת המלאה: המחשבות, הרגשות, התחושות הגופניות והדחפים שהובילה להתנהגות מסוימת, כדי שנוכל למצוא יחד פתרונות יעילים יותר ולייצר שינוי לפעם הבאה.
אחת מהנחות היסוד המרכזיות שלנו ב-DBT היא שכולנו עושים כמיטב יכולתנו בכל רגע נתון, עם היכולות שיש לנו, עם התנאים הסביבתיים שלנו ולכן הטיפול כולל ולידציה (תיקוף) וקבלה של המציאות, גם אם בדיעבד התחרטנו על מה שעשינו, ההבנה היא שעשינו, באותו הזמן, את הכי טוב שיכולנו. הנחת יסוד נוספת מדברת על כך שלצד זאת שכולנו עושים תמיד כמיטב יכולתנו, כולנו עדיין צריכים להתאמץ יותר וללמוד מיומנויות חדשות שיקרבו אותנו אל עבר החיים שאנחנו רוצים לבנות לעצמנו. אנחנו לא אשמים בקשיים ובמצוקות שלנו, אך זו כן האחריות שלנו ללמוד מיומנויות חדשות. וזו הדיאלקטיקה המרכזית בטיפול DBT אנחנו גם מקבלים את עצמנו, בלי שיפוטיות, עם המון חמלה עצמית וגם רוצים לשנות את עצמנו כדי שנוכל לבנות לעצמנו חיים ששווה לחיות אותם. ככל הנראה כבר השקעתם מאמץ אדיר כדי שמשהו ישתנה. אנחנו מניחים שעד היום עשיתם את הכי טוב שיכולתם, עם הכלים שהיו לכם. אבל כדי לייצר שינוי אמיתי כרגע, צריך ארגז כלים חדש. הכלים הישנים כנראה כבר לא מספיקים למציאות שאתם מתמודדים איתה, או שאולי הם אפילו מייצרים עבורכם קשיים חדשים. בדיוק בגלל זה, אנחנו משלבים בטיפול ה-DBT למידה של מיומנויות חדשות.
הקשר עם המטפל הפרטני מחוץ לשעת הטיפול השבועית הוא מרכיב מרכזי ב-DBT, במיוחד בחודשים הראשונים שבהם עדיין מורכב ליישם את השפה החדשה שנלמדת. מתוך הבנה שמשברים קורים בזמן אמת, בטיפול DBT אנחנו מעודדים את המטופלים לפנות למטפל או למטפלת בהתאם למסגרת ולכללים שמסכמים מראש. המטרה של החלק הזה היא לתת למטופל יד בדיוק ברגעים הסוערים, ללמד איך לזהות את המצוקה בזמן ואיך לבקש עזרה, ולהיות שם כדי לשמור על הבטיחות ועל ההתקדמות בתהליך וכן גם כדי לחזק את הקשר בין המטפל למטופל.
קבוצת המיומנויות היא המרחב שבו אנחנו לומדים יחד את "ארגז הכלים" החדש לחיים. הלמידה מתבססת על הפרוטוקול המקורי שפיתחה מרשה לינהאן, לצד ההתאמות המובילות בעולם לנוער והורים (Rathus & Miller). הקבוצות מועברות על פי פרוטוקול המיומנויות של מכון אופק, שהוא המכון הוותיק והראשון שהביא את ה-DBT לארץ מיסודה של ד"ר יפעת כהן. אני (אליאור מור יוסף, עובד סוציאלי ומנהל מלאכת צמיחה) נמצא בקבוצת הדרכה מקצועית על ידי צוות מכון אופק, כדי להבטיח שתקבלו את המענה העדכני, היעיל והמקצועי ביותר.
מה נלמד בקבוצה?
מיינדפולנס (קשיבות): נלמד לשים לב למה שאנחנו מרגישים, חושבים וחווים, כדי שנקבל יותר שליטה על החיים שלנו.
ויסות רגשי: נפתח את היכולת לאזן ולהתנהל עם הרגשות שלנו – גם כשהם עוצמתיים, בלתי צפויים או כואבים.
יעילות ביחסים בין אישיים: מיומנויות שיעזרו לנו להשיג את המטרות שלנו במערכות יחסים, מבלי לפגוע בקשר או בכבוד העצמי שלנו.
עמידות במצוקה: כשכל מה שניסינו לא עוזר לנו, נלמד איך למצוא דרכים שיעזרו לנו לשרוד מצבים קשים ורגשות סוערים מבלי להחמיר את המצב.
הליכה בשביל הזהב: נלמד גם את קבוצת המיומנויות החמישית של ה-DBT שפותחה במיוחד עבור מתבגרים והוריהם. נלמד לקבל את עצמנו בחמלה, לצד היכולת להשתנות ולפתח מערכות יחסים מיטיבות.
בטיפול DBT, אף מטפל לא עובד לבד. ליווי של משפחות ומטופלים ברגעים מורכבים דורש אחריות מקצועית רחבה, ולכן שיתוף הפעולה הוא חלק מהותי מהצלחת הטיפול. בפועל, זה אומר שאנחנו בונים סביבכם רשת תמיכה מסונכרנת: אני, אליאור מור יוסף, כמנחה קבוצת המיומנויות ומי שמלווה אתכם בתהליך ההערכה, נמצא בקשר מקצועי רציף עם המטפל או המטפלת הפרטיים שלכם לחשיבה משותפת וסנכרון. בנוסף, כחלק מהמחויבות לסטנדרט הטיפולי של ה-DBT, אני משתתף באופן קבוע בקבוצת הדרכה והתייעצות מקצועית. המעטפת הזו מבטיחה שכל אנשי המקצוע שמלווים אתכם מדברים באותה שפה ופועלים יחד כדי לתת לכם את המענה המדויק והבטוח ביותר.
להיות הורה לילד שמתמודד עם קשיים משמעותיים בוויסות הרגשי זו משימה מורכבת, ולפעמים גם מאוד שוחקת ומרוקנת. הילדים שלנו לא חיים בוואקום, ומתוך ההבנה הזו, אנחנו רואים בכם ההורים חלק בלתי נפרד מההצלחה של הטיפול. בקבוצות DBT הייעודיות להורים, אנחנו מתמקדים בלמידה ותרגול של כלים מתוך מודל "ההורות הדיאלקטית" שפיתחה ד"ר יפעת כהן, מייסדת מכון אופק. זכיתי ללמוד ממנה את המודל הזה ואותו אני מעביר הלאה להורים רבים. המטרה היא לצייד אתכם בכלים מעשיים שישנו את הדינמיקה בבית ויעזרו לכם לחזק ולשפר את הקשר עם הבן/הבת שלכם. בקבוצה נלמד איך להגיב נכון בזמן סערה רגשית, איך לתקף את החוויה של הילד במקום להיסחף למאבקי כוח, ואיך לייצר תקשורת קרובה ומקדמת יותר. במקביל, ולא פחות חשוב מכך, הקבוצה מעניקה לכם מקום בטוח וכלים (כמו קשיבות למשל) שיעזרו לכם לשמור על עצמכם, לחדש כוחות, ולהיות העוגן היציב והמשמעותי שהמשפחה צריכה.
טיפול DBT הוא תהליך מקיף ויסודי. מכיוון שמדובר במעטפת שלמה שכוללת טיפול פרטני, קבוצות מיומנויות (למטופל וההורים), ליווי טלפוני בין הפגישות ועבודת צוות מאחורי הקלעים זוהי תוכנית אינטנסיבית שדורשת השקעה משמעותית של זמן, אנרגיה ומשאבים כלכליים. השנה הראשונה היא לרוב העמוסה ביותר, גם מבחינת ההתגייסות המשפחתית ללמידת הכלים החדשים וגם מבחינת ההוצאה הכספית. אנחנו פועלים כמערך פרטי. חשוב לי לשקף לכם את העלויות בשקיפות מלאה, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת שמתאימה לכם:
פגישות ייעוץ והערכה ראשוניות: כאמור, התהליך מתחיל בשתי פגישות נפרדות שאני, אליאור מור יוסף, עובד סוציאלי ומנהל מלאכת צמיחה, מקיים באופן אישי (פגישה להורים ופגישה לפונה). העלות היא 500 ש"ח לכל פגישת הערכה.
טיפול פרטני: הטיפול הפרטני מתקיים מול המטפל או המטפלת מתוך הצוות שאליו אני מקשר אתכם. העלות נקבעת על ידי המטפלים עצמם ומשתנה בהתאם לניסיון המקצועי, למיקום הקליניקה שלהם ולרצון אישי (לרוב סביב טווח מחירים 400-500 ש"ח לפגישה). התשלום על חלק זה מתבצע ישירות מולם. לעיתים נמליץ גם על הדרכת הורים פרטנית, לרוב בעלויות דומות.
קבוצות לימוד מיומנויות: בשנה הראשונה, ההמלצה המקצועית היא השתתפות במקביל בשתי קבוצות המיומנויות שאנחנו מפעילים ברחובות.
קבוצת מיומנויות למטופל/ת (נוער או צעירים): בעלות של 10,800 ש"ח ל-30 מפגשי הקבוצה (חצי שנה), 360 ש"ח למפגש.
קבוצת מיומנויות להורים: בעלות של 10,800 ש"ח לשני ההורים יחד לכל מפגשי הקבוצה, 30 מפגשים למשך חצי שנה. 360 ש"ח למפגש. אם רק הורה אחד מצטרף לקבוצה העלות 7,500 ש"ח לכל מפגשי הקבוצה, 250 ש"ח למפגש.
טיפול רגיל מתנהל לרוב במתכונת של פגישה אחת בשבוע. לעומת זאת טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) מהווה מעטפת טיפולית שלמה המורכבת ממספר חלקים שונים שפועלים יחד בסנכרון. אפשר לקרוא כאן על מה הטיפול כולל הטיפול ועלויות. כדי לספק את המעטפת הזו בצורה האחראית והמקצועית ביותר, אני עובד בסנכרון ובשיתוף פעולה קבוע עם מטפלי DBT נוספים. העבודה המשותפת שלנו כצוות היא זו שהופכת את מלאכת צמיחה למכון. כיום המכון מנוהל על ידי (אליאור מור יוסף, עובד סוציאלי, כאן אפשר לקרוא עליי) והמכון עוד בתחילת דרכו. השאיפה שלי בהמשך היא להתרחב, בתקווה לצרף עוד מטפלים שמעוניינים לעבוד עם מצבי המצוקה שהמטופלים שלנו מתמודדים איתם ולעבוד בגישת ה- DBT שמציעה מענה יעיל לטיפול במצבי סערה וסבל עד כדי פגיעה עצמית ואובדנות.
הטיפולים הפרטניים מתקיימים בקליניקות של מטפלי ומטפלות DBT באזור רחובות והסביבה. קבוצת המיומנויות וקבוצות ההורים מתקיימות בעיר רחובות.
החיבור האוטומטי שנעשה הרבה פעמים בין האבחנה של הפרעת אישיות גבולית (BPD) לבין טיפול DBT הוא מובן והגיוני, ויש לו הסבר היסטורי. כשהגישה פותחה במקור על ידי פרופ' מרשה לינהאן, היא חיפשה מענה לאנשים שחווים סבל קיצוני ואובדנות, והסתבר שרוב המטופלות הראשונות שלה ענו לקריטריונים של הפרעת אישיות גבולית.
לאורך השנים ההבנה המקצועית התפתחה משמעותית. כיום, ב-DBT אנחנו מתייחסים למצב הזה פחות במונחים של הפרעת אישיות, ויותר כהפרעה או קושי בוויסות רגשי.
לפי המודל שמנחה את הטיפול (התיאוריה הביו סוציאלית), ההסבר לקושי הוא לא שיפוטי ולא מאשים. מדובר בשילוב של נטייה ביולוגית מולדת להרגיש דברים בעוצמה גבוהה, יחד עם סביבה (לרוב בילדות) שהתקשתה, גם ללא כוונה, לתקף את הרגשות הללו או ללמד כיצד לווסת אותם. הקושי בוויסות הוא זה שיוצר את הבעיות והסערות, והן בתורן מחריפות את הקושי בוויסות.
כיום, DBT מוכר מחקרית כטיפול יעיל למגוון רחב מאוד של התמודדויות: חרדה, דיכאון, הפרעות אכילה, התמכרויות, התקפי זעם, פוסט-טראומה ופוסט טראומה מורכבת, קשיים במערכות יחסים. הטיפול מותאם לכל מי שמתקשה בניהול מערך רגשי רגיש ועוצמתי.
לכן, אם המליצו לבן או לבת שלכם על DBT, זה לא אומר שהם בהכרח מתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית. זה פשוט אומר שזיהו אצלם קושי בוויסות הרגשי, ושהם יכולים להיתרם מאוד מלמידה ותרגול של כלים מעשיים שיעזרו להם לנהל את הרגשות ביעילות, מתוך מטרה לבנות חיים ששווה לחיות אותם.
מטרת מפגשי ההיכרות היא לאפשר לכם לקבל החלטה שקולה מתוך הבנה של התמונה הגדולה, ובמקביל לאפשר לנו לתת המלצה מקצועית ואחראית המבוססת על היכרות אמיתית עם הקשיים והרקע שלכם. זהו שער הכניסה לטיפול, שבו אנחנו לומדים להכיר אחד את השני: מצד אחד נשאל שאלות כדי להבין לעומק את הסיבות שבגללן פניתם, ומצד שני נציג לכם בשקיפות מלאה את השפה של ה-DBT, את מבנה התוכנית, ואת התפקיד המרכזי של ההורים בהצלחת התהליך. אנחנו דוגלים בחופש בחירה ובהתנהלות שקופה לחלוטין, מתוך אמונה שכדי שהטיפול יהיה יעיל באמת, המטופל, בכל גיל, צריך להבין בדיוק לקראת מה הוא הולך ולבחור בדרך הטיפולית הזו מרצונו המלא.
הבקשה הזו מובנת ויש לה בוודאי סיבות טובות. לא מעט אנשים מגיעים לטיפול אחרי ניסיונות פחות מוצלחים במסגרות קבוצתיות, או עם תחושה שהשתתפות בקבוצה תעורר בהם אי נוחות או לא תתאים עבורם. אלו סיבות הגיוניות ומובנות מאוד. עם זאת, חשוב להסביר שקבוצות מיומנויות ב-DBT שונות מהותית מקבוצות טיפוליות רגילות. המשתתפים בקבוצה לא מתבקשים לשתף בבעיות האישיות שלהם, לנתח את העבר שלהם או לחשוף את הקשיים שלהם מול כולם. המטרה המרכזית של הקבוצה היא למידה. מדובר במפגשים עם תכנים וסדרי למידה מוגדרים מראש. הקשר בין חברי הקבוצה מתמקד בתרגול הכלים הנלמדים, ונועד לספק תמיכה וחיזוק הדדי בלמידה. בשל המבנה הזה, החוויה במפגשים מזכירה הרבה יותר השתתפות בקורס או בסדנה מעשית, מאשר בקבוצה טיפולית קלאסית. מבחינה מקצועית, הדרך היעילה ביותר לרכוש ולתרגל את מיומנויות ה-DBT היא בפורום קבוצתי. עם זאת, במקרים חריגים שבהם קיימים חסמים ספציפיים שאינם מאפשרים בשום צורה השתתפות בקבוצה, תתאפשר למידה של המיומנויות גם במסגרת פרטנית על אף שזו לא הדרך הכי יעילה מלכתחילה.
כן, בהחלט. מבחינה מדעית, DBT מוגדר כטיפול מבוסס ראיות. הנתונים המחקריים סביב ה-DBT הם נרחבים וברורים מאוד. מכיוון שהגישה פותחה במקור כדי לתת מענה למצבי קיצון של סבל רגשי, פגיעה עצמית ואובדנות, הטיפול נחשב היום בעולם המקצועי למוביל ולמומלץ ביותר ("סטנדרט הזהב") עבור מצבים אלו ועבור קושי בוויסות רגשי. עם זאת, לאורך השנים המחקר התרחב והוכיח (כטיפול מבוסס ראיות) שטיפול DBT יעיל במגוון רחב של התמודדויות. היום הגישה מיושמת בהצלחה רבה גם בקרב מתמודדים עם חרדה, דיכאון, פוסט-טראומה, הפרעות אכילה והתמכרויות. מה שמייחד את הגישה, ומה שעומד בלב המחקר שלה, הוא המדד להצלחה. ב-DBT אנחנו לא מסתפקים רק בהפחתת הכאב והסימפטומים. ההצלחה האמיתית נמדדת ביכולת של המטופלים להשתמש בכלים הנלמדים כדי לשפר את התפקוד היומיומי, לחזק את מערכות היחסים שלהם, ובעיקר לבנות בפועל חיים שראוי לחיות אותם ולשפר את איכות החיים. אפשר לקרוא את המחקרים המעודכנים באתר הרשמי של מכון לינהאן (Behavioral Tech)
כן, וזה מה שהופך את הטיפול לכל כך יעיל. ב-DBT אנחנו מדברים על תרגול מיומנויות ונעזרים בכלים לדיווח לגבי איך עבר השבוע. כדי שהתנהגויות חדשות יהפכו להיות חלק בלתי נפרד מהשגרה שלנו, צריך לתרגל והרבה. התרגול היומיומי של הכלים החדשים שנלמדים בסביבה הטבעית שלכם, והמעקב אחרי הרגשות וההתנהגויות שלכם לאורך השבוע, הם אלו שעוזרים לקדם את השינוי. התרגולים ניתנים גם בטיפול הפרטני וגם בקבוצת המיומנויות.
משך הטיפול נע לרוב בין שנה וחצי לשלוש שנים, בהתאם לטווח הקשיים וחומרתם. DBT הוא טיפול מובנה וממוקד-מטרות, ולכן בשלב הראשון נבקש התחייבות של כשנה וחצי לתהליך אינטנסיבי שדורש התגייסות משמעותית מהמטופל ומהמשפחה (הכולל טיפול פרטני, קבוצת מיומנויות וגם קבוצת ההורים). המטרה בשלב הזה היא לייצב את המצב, להפחית התנהגויות מסכנות וללמוד כלים חדשים. בתום השנה הראשונה אנחנו עורכים הערכה משותפת לבחינת ההמשך, האם נדרש זמן נוסף להטמעת המיומנויות בחיי היומיום ובתקשורת המשפחתית. התפיסה שלנו ב-DBT היא שאנחנו רק עוברי אורח במסע שלכם. המטרה המרכזית היא לצייד אתכם בכלים יעילים לפתרון בעיות, כדי שתוכלו לסיים את הטיפול כשאתם כבר לא זקוקים לנו, ולהמשיך לבנות בעצמכם חיים ששווה לחיות אותם.